Završni rad
Strukovni članak s područja operativnih poslova dentalne asistentice u specijalističkoj ordinaciji parodontologije i oralne medicine
Autor: Tina Perišić, ZDRAVSTVENA ŠKOLA SPLIT, 2016./17.
Mentor: dr. med. dent. Tonči Težulat, strukovni nastavnik
1. UVOD
Cilj ovoga rada je pobliže pojasniti korisnost ljekovitih svojstava kamilice i mogućnosti njezine upotrebe u dentalnoj medicini danas. Moj osvrt u ovome radu bit će usmjeren u načine njezine primjene i područja dentalne medicine u kojima može imati važan doprinos, osobito u specijalističkim područjima kao što su oralna medicina i parodontologija.
Opće je poznato da su ljudi od davnih dana u prirodi pronalazili spas za svoje zdravstvene tegobe, no zbog sve većeg rasta farmaceutske industrije, prirodne metode liječenja su morale biti ostavljene po strani. Čudno je za pomisliti da jedna naizgled jednostavna biljka kao što je kamilica, može pomoći u poboljšanju funkcije jetre, opuštati mišiće, jačati kosu i uz sve to liječiti upalu zubnog mesa, u dentalnoj medicini poznatiju kao gingivitis.
Uloga dentalnog asistenta dolazi do izražaja prilikom skrbi za pacijenta u ordinaciji odmah nakon terapijskog postupka te prilikom davanja savjeta o preventivnim mjerama i održavanju oralne higijene, gdje znanje prezentirano u ovom stručnom radu nalazi svoju izravnu primjenu (10).
Pacijenta treba podrobno informirati te mu objasniti na koji način i zbog čega će upotrebljavati kamilicu, ali mu isto tako pružiti psihološku potporu i poticaj da pospješi svoje oralno zdravlje.
KLJUČNE RIJEČI: Kamilica, dentalna medicina, dentalni asistent, oralna medicina, parodontologija
2. OPĆENITO O KAMILICI
Kamilica je u drevnom Egiptu zbog svoje ljekovitosti bila štovana iznad svih drugih biljaka. Plemkinje su njezine latice upotrebljavale u raznovrsnim preparatima za ljepotu, a grčki liječnici su je prepisivali kod ženskih bolesti i vrućice. Ona je jedna od “Devet svetih biljaka” u drevnom anglo – saksonskom manuskriptu “Lacnunga” (1).
Miris joj je aromatičan i ugodan i navodi je se kao “sveopći lijek” osobito kod male djece. Rod kamilica obuhvaća pet vrsta, no od njih samo se dvije koriste u ljekovite svrhe: njemačka ili prava (Matricaria chamomilla – recutita) i rimska kamilica (Chamaemelum nobile) (7).
Glavna razlika između te dvije vrste je u eteričnom ulju. Naime, njemačka sadrži spoj kamazulen zbog čega je ulje duboko plave do plavo – zelene boje, a rimska sadrži prozirno ulje koje je bogato esterima. Na tržištu postoje dva glavna tipa eteričnog ulja njemačke kamilice, a to su Mađarski tip koji sadrži više kamazulena (5 – 22%) i Egipatski tip koji sadrži manje kamazulena (2 – 5%) (2).
Vrlo rijedak, ali ipak moguć problem je alergijska reakcija na kamilicu, stoga je važno poznavati kvalitetu biljnog materijala jer prisutnost drugih vrsta može povećati rizik od razvoja alergijskih reakcija. Ona sa sobom nosi mučninu i proljev te se očituje kožnim simptomima kao što su svrbež i crvenilo. Ljudi koji su alergični ipak mogu koristiti eterična ulja kamilice zbog odsutnosti alergenih spojeva, ali je pri tome potreban oprez. Međutim, obje kamilice su poznate kao potpuno sigurne i netoksične biljke (2).
2. 1. NJEMAČKA – PRAVA KAMILICA
Matricaria/Chamomilla recutita je kamilica gorka okusa i blagog aromatičnog mirisa. Glavica cvijeta ima ovoj od tri reda listića koji su duguljasto – jajolikog izgleda s uskim kožastim rubom. Cvjetište je visoko do 6 mm, a široko do 2 mm. Ono je šuplje, u starijih glavica čunjasto, a u mlađih poluokruglo. Kamilica raste samostalno na sunčanim mjestima, uz nasipe i putove, po oranicama i oko kuća te u zapuštenim dvorištima. Prava kamilica se bere kada je u punom cvatu i nakon toga se suši (3).
2.1.1. Rasprostranjenost
Prava kamilica je jako rasprostranjena vrsta. Raste u mnogim zemljama Europe i Azije, a prenesena je u Australiju i SAD. Ona se intenzivno uzgaja zbog velike potražnje, a najviše se uzgaja u Argentini i Egiptu. Od europskih zemalja kamilica se najviše uzgaja u Češkoj i Mađarskoj, manje u Bugarskoj i Španjolskoj. U Hrvatskoj se uzgaja u Slavoniji i Baranji (3).
2.2. RIMSKA KAMILICA
Chamaemelum nobile tj. rimska kamilica je do 30 cm visoka biljka, duguljastih i razdijeljenih listova te velikih cvatnih glavica. Cvat čine žuti cjevasti i bijeli jezičasti cvjetovi. Cvjetovi rimske kamilice beru se u lipnju i srpnju, dok se cvjetovi još ne otvore upotpunosti (najveći postotak ulja). Cvjetovi rimske kamilice su aromatična i gorka okusa, a miris je karakterističan, intenzivan i ugodan (4).
2.2.1. Rasprostranjenost
Raste u zemljama južne i zapadne Europe (Francuska, Belgija, Španjolska i topliji dijelovi Njemačke). U mnogim zemljama se intenzivno uzgaja zbog velikih potreba farmaceutskih industrija (Engleska, Njemačka i Belgija). Belgija je zemlja koja na tržište isporučuje najveće količine cvijeta rimske kamilice (4).
2.2.2. Djelovanje i uporaba rimske kamilice
Ljekoviti pripravci rimske kamilice imaju antibakterijski i spazmolitski učinak. Ti pripravci djeluju protuupalno, sedativno, diuretski i citostatski, a chamaemelosid snizuje šećer u krvi. Rimsku kamilicu se može upotrebljavati jednako kao i pravu kamilicu, a u zemljama zapadne Europe ona je potpuno zamjenila pravu kamilicu (3).
3. DJELOVANJE I PRIMJENA KAMILICE
Kamilica je bez sumnje najpoznatija ljekovita biljka, koju ni svi suvremeni lijekovi nisu uspjeli potisnuti. Upotrebljavala se još u starom vijeku, a dobivanje plavog kamiličinog eteričnog ulja bilo je zabilježeno tek 1588. u Europi (3).
Široko se primjenjuje, od kozmetičkih svrha i brige za ljepotu do ozbiljnijih tegoba. Dosadašnja istraživanja su pokazala da je zbog svog antiupalnog djelovanja djelotvorna protiv kandide i stafilokoka. Njemačka i rimska kamilica su se od davnih vremena kao opuštajuće i protuupalne biljke za niz bolesti i tegoba, a zbog alfa i beta pinena rimska kamilica ima jače smirujuće djelovanje. Međutim, u Hrvatskoj se češće upotrebljava njemačka kamilica, prvenstveno zbog svog blagog učinka i odsutnosti nuspojava i toksičnosti. Najčešće primjenjivani i najbolji oblik je ifuz (čaj) od kamilice. Njezini ljekoviti oblici rabe se oralno i lokalno (2).
3.1. BOLESTI ZUBNOG MESA
U parodontne bolesti spadaju sva neupalna i upalna stanja zbivanja u parodontu, a parodont je funkcijska cjelina pojedinih tkiva koja podupire zube, tj. potporni ili vezivni aparat koji se sastoji od zubnog mesa (gingive), dezmodonta (parodontna vlakna između korijena zuba i kosti), cementa zuba i alveolne kosti. Bolesti desni su upale zubnog mesa. Glavne uzroke pri nastanku bolesti čine nataloženi komadići hrane, slina i bakterije uz rub desni i zuba, što stvara meke bakterijske mase koje se nazivaju zubne naslage. Džepovi zubnih naslaga se s vremenom konstantno povećavaju jer u prostor između zuba i okolnog tkiva stalno pristižu nove količine hrane i bakterija. Dakle, najveći čimbenici za razvoj takvih bolesti su bakterijski plak, zubni kamenac i ostatci hrane (2).
3.1.1. Gingivitis
Gingivitis je upala zubnog mesa koja se očituje bezbolnom upalom, crvenilom, otečenošću i krvarenjem. Upala započinje u dijelu zubnog mesa između zuba i u prostoru interdentalne papile i polako se širi na ostale dijelove gingive. Promjena započinje naglim crvenilom, a u kroničnoj fazi postaje lividnocrvena. Gingiva otiče, bolna je, krvari i na najmanji dodir, pa čak i spontano. Ako gingivitis dugo traje povećanje gingive može prekriti veću površinu zuba (2).
3.1.2. Parodontitis
Parodontitis je upalna bolest parodonta i nastaje kao posljedica djelovanja bakterija u području zubnog mesa. Nakupljanjem bakterija i hrane nastaje zubni plak koji izaziva upalne procese koji izazivaju destrukciju parodonta. Tkivo parodonta se topi zbog upale pa se oko zuba stvaraju prostori tj. parodontni džepovi. Kako su džepovi sve deblji, oni postaju sve nepristupačniji i nastaje jedan začarani krug (2).
Za razvoj parodontitisa postoji genetska predispozicija, ali najčešći razlog je ipak loša higijena. Pušenje višestruko povećava rizik nastanka upale jer dim cigarete isušuje sluznicu i pri tome otežava prirodno ispiranje usta slinom i pogoduje nastanku plaka. Međutim, postoje i sistemske bolesti, gdje je parodontitis jedna od posljedica bolesti, a to su dijabetes i osteoporoza. Kod šećerne bolesti parodontitis nastaje jer dolazi do promjena u mikrocirkulaciji, a kod osteoporoze se smanjuje koštana masa pa tako i u području alveole (2).
Osnovni problem u otkrivanju parodontitisa je taj što u početnoj fazi nema simptoma kao što su bolovi ili klimavost zubi. Kada se pojave jasniji znakovi, npr. obilnije krvarenje, gnojne upale i pomičnost zubi, najčešće je već kasno (2).
3.1.3. Kako nam kamilica može pomoći?
Kao što je već navedeno, kamilica sadrži antiseptička i protuupalna svojstva pa ispiranje usta kamilicom pomaže u liječenju gingivitisa, ali i u prevenciji njegovog nastanka.
Doktor dentalne medicine i dentalni asistent nakon terapije pacijentu mogu preporučiti grgljanje ili ispiranje usne šupljine čajem od kamilice. Pacijent će pripraviti jaki čaj od kamilice. Čaj će procijediti i piti nakon obroka ili će ga koristiti kao sredstvo za ispiranje usne šupljine. Kamilica će pomoću svojih antibakterijskih i protuupalnih svojstava ublažiti upalu i donijeti olakšanje, ali osoba ne smije zaboraviti redovito četkanje zubi i desni i mora oralnu higijenu provoditi redovito i pravilno
Priprema čaja od kamilice:
- kuhajte vodu dok ne zavre
- stavite u šalicu dvije velike žlice cvjetova kamilice
- prelijte cvjetove s 2 – 3 dl zavrele vode
- poklopite i ostavite čaj jedan sat
- procjedite tiskanjem i zasladite medom
Napomena!
Kod pripremanja čaja od kamilice nemojte kuhati kamilicu jer će tako ispariti eterično ulje, a čaj će izgubiti vrijednost.
4. UČINCI KAMILICE U DENTALNOJ MEDICINI
Oralna medicina je grana stomatologije koja se bavi dijagnostikom i liječenjem bolesti i njihovih simptoma koji se primarno javljaju na sluznici usne šupljine (5).
Afte su autoimuna, mukokutana bolest a u jedno i najčešća bolest oralne sluznice. Afte imaju tipičnu kliničku sliku, vidimo okrugle, jasno ograničene bolne ulceracije, plitko i nekrotično dno i blago uzdignute eritematozne rubove. Za osobu one su jako bolne i imaju tendenciju recidiviranja. Najčešće se pojavljuju na sluznici donje usne, dna usne šupljine, obrazu i na donjoj strani jezika (5).
Pravi uzrok njihove pojave nije sasvim poznat, ali za njihov nastanak se navode i brojni čimbenici među kojima su stres, narušen imunitet, slabokrvnost te bolesti želuca i crijeva (2).
Iako se svrstavaju u autoimune bolesti, one ipak nisu klasična autoimuna bolest jer imaju tendenciju spontanog nastanka i nestanka. Još jedan čimbenik za kojeg se smatra da ima ulogu u nastanku afti je i naslijeđe. U slučaju da oba roditelja imaju afte, vjerojatnost da će se i kod djeteta pojaviti penje se na 90% (2).
4.1. Liječenje afti
Liječenje afti se uglavnom svodi na jačanje imuniteta, smanjenje bolova i ubrzanje zarastanja (epitelizaciju) rana na sluznici. Preporučuje se izbjegavanje pasta za zube koje sadrže natrij lauril sulfat jer može doći do iritacije sluznice, te se osobi preporučuje da koristi meku četkicu za zube kako bi se izbjegle dodatne povrede sluznice. Osobi će doktor dentalne medicine preporučiti veći unos vitamina i što veći unos voća i povrća. Trebalo bi izbjegavati tvrdu hranu (prepečenac, korica kruha, čips) jer može dodatno nadražiti aftu i izazivati bol, te hranu koja može izazivati iritaciju kao npr. kava, ljuti začini, kiseli, žestoki i vrući napitci i jako vruća hrana.
4.1.2. Prva pomoć kamilicom
Na afte se može staviti hladna vrećica čaja od kamilice, ali isto tako se može ispirati i grgljati hladni čaj od kamilice. Naime, kamiličina protuupalna i antibakterijska svojstva djeluju s ciljem sprječavanja nastanka sekundarnih infekcija. Kamilica će ublažiti upalu i pomoći kod epitelizacije rane odnosno cijeljenja što će osobi biti od velike pomoći (6).
5. KAMILICA NA DENTALNOM TRŽIŠTU
Osim prirodnog čaja od kamilice koji uvelike pomaže u dentalnoj medicini, na dentalnom tržištu danas se nalazi mnoštvo proizvoda na bazi kamilice pa tako imamo paste, a jedna od njih je “Plidenta Herbal” koja osim fluora sadrži šest biljnih ekstrakata koji blagotvorno djeluju na zubi i desni, među kojima je i kamilica koja potiče prokrvljenost zubnog mesa te djeluje protuupalno i antibakterijski (8).
Sljedeći proizvod koji se podosta koristi, a možemo ga pronaći na policama trgovina je vodica za ispiranje usta “Dontodent” koja sadrži ekstrakt kamilice i pantenol koji intenzivno njeguju i štite zubno meso.
Proizvođači nisu samo mislili na odrasle već i na one najmanje, pa na tržištu danas imamo i gel za lokalnu primjenu u usnoj šupljini tijekom nicanja mliječnih zubi “Dentinox N”. To je preparat s tinkturom kamilice koji služi za ublažavanje tegoba tijekom nicanja mliječnih zubi (9).
Upravo ovi proizvodi mogu dentalnom asistentu olakšati posao jer njih može preporučiti pacijentu prilikom skrbi za pacijenta. Svakom pacijentu mora dati upute o oralnoj higijeni pa će mu reći da će nakon terapijskog postupka u ordinaciji morati kod kuće održavati oralnu higijenu tako što će koristiti pastu i vodicu za usta na bazi kamilice i pravilno četkati zube i desni jer je to korak naprijed do zdrave usne šupljine. Međutim, ne kaže se uzalud da je bolje spriječiti nego liječiti pa pacijent treba poznavati i preventivne mjere kako do bolesti nebi ni došlo, a u tom slučaju najbolje je piti čaj od kamilice zbog njezinih antibakterijskih svojstava odnosno kako bi održavala našu usnu šupljinu čistom i zdravom.
6. ZAKLJUČAK
Iz navedenog sadržaja da se zaključiti da nas liječenje biljkama, u ovom slučaju ne vraća korak nazad, nego je dapače to je dan veliki iskorak u moru tableta, sirupa i drugih medicinskih preparata oko nas. Ona je nešto čemu bi se trebala predati veća pozornost u suvremenoj dentalnoj medicini jer je dobro služila ljude kroz povijest, a sada je došao red i na nas da joj pružimo šansu kako bi nam pokazala svoju moć.
7. LITERATURA I SLIKE I FOTOGRAFIJE
(1) http://alternativa-za-vas.com/index.php./clanak/article/kamilica
(2) http://www.vasezdravlje.com/
(3) Kuštrak, D.: Farmakognozija fitofarmacija, Golden Marketing – Tehnička knjiga, Zagreb, 2005.
(4) dr. Toplak Galle K.: Hrvatsko ljekovito bilje, Mozaik knjiga, Zagreb, 2001.
(5) Power point prezentacija – Oralna medicina, Martina Voloder
(6) http://zdravljeonline.blogspot.hr./2010/02/afte-u-ustima.html
(7) http://www.koval.hr/blogeky/ljekovite%20biljke/kamilica.html
(8) https://ljekarna-marusic.hr/proizvodi/1834/plidenta-herbal-75-ml/
(9) https://www.oktal-pharma.hr/hr/zastupstva/proizvod/193/
(10) Težulat, T.: Dentalno asistiranje, Intender, Split, 2017.
(11) https://www.google.hr/search?q=prava+kamilica&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwie3db-0ejTAhXNIVAKHWA7AIoQ_AUIBigB&biw=1280&bih=614#imgrc=iPnVKC5Ucr8AOM:
(12) https://www.google.hr/search?q=matricaria+recutita&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj51IyWlMXTAhXM1RQKHeC6AgQQ_AUIBigB&biw=1280&bih=614#tbm=isch&q=chamaemelum+nobile&imgrc=ropA7QINeuGXiM:
(13) https://www.google.hr/search?q=matricaria+recutita&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj51IyWlMXTAhXM1RQKHeC6AgQQ_AUIBigB&biw=1280&bih=614#tbm=isch&q=gingivitis&imgrc=c1AAIoiXhpN8dM:
(14) https://www.google.hr/search?q=matricaria+recutita&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj51IyWlMXTAhXM1RQKHeC6AgQQ_AUIBigB&biw=1280&bih=614#tbm=isch&q=parodontitis&imgrc=7rtWAJXtNVwZCM:
(15) https://www.google.hr/search?q=matricaria+recutita&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj51IyWlMXTAhXM1RQKHeC6AgQQ_AUIBigB&biw=1280&bih=614#tbm=isch&q=%C4%8Daj+od+kamilice&imgrc=He6p7oDTvhmLyM:
(16) https://www.google.hr/search?q=matricaria+recutita&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj51IyWlMXTAhXM1RQKHeC6AgQQ_AUIBigB&biw=1280&bih=614#tbm=isch&q=afte&imgrc=kD9WTON7uROdGM:
(17) https://www.google.hr/search?q=matricaria+recutita&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj51IyWlMXTAhXM1RQKHeC6AgQQ_AUIBigB&biw=1280&bih=614#tbm=isch&q=plidenta+s+kamilicom&imgrc=_ehanH7Dp7N_BM:
(18) https://www.google.hr/search?q=matricaria+recutita&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj51IyWlMXTAhXM1RQKHeC6AgQQ_AUIBigB&biw=1280&bih=614#tbm=isch&q=dontodent+vodica+za+usta+od+kamilice&imgrc=_wII9Q3D8KcLkM:
(19) https://www.google.hr/search?q=matricaria+recutita&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj51IyWlMXTAhXM1RQKHeC6AgQQ_AUIBigB&biw=1280&bih=614#tbm=isch&q=dentinox+gel&imgrc=N2kq22U7F4tuAM: